Аллергические болезни – включают группу патологических процессов, которые характеризуются повышенной чувствительностью организма по отношению к аллергенам окружающей среды.

Наиболее часто встречаемые аллергические заболевания это: бронхиальная астма, аллергический ринит, крапивница, атопический дерматит, отёк Квинке, лекарственная аллергия, пищевая аллергия, аллергия на укусы насекомых, анафилактический шок, и др. В основе этой группы заболеваний лежит гиперчувствительность I типа (то есть состояние повышенной чувствительности организма по отношению к внешним аллергенам, опосредованное IgE (антителами типа Е)).

В роли аллергена могут выступать различные вещества, которые при попадании в организм способны вызвать его сенсибилизацию и развитие аллергического ответа. Так наиболее распространенными аллергенами являются: пыльца растений, шерсть и частицы эпидермиса (перхоть) животных, микроклещи, пищевые продукты, различные химические вещества (моющие средства, красители, ароматизаторы), домашняя пыль, лекарственные препараты, плесневые грибы, гельминты и др. Попадая в организм человека, который в силу своих физиологических особенностей предрасположен к развитию аллергии, аллергены вызывают развитие сенсибилизации, то есть секрецию специфических IgE (антител, иммуноглобулинов Е). IgE фиксируются на поверхности различных клеток организма, тем самым делая их чувствительными к повторному проникновению аллергена. При повторном контакте сенсибилизированного организма с аллергеном, последний реагирует со специфическими IgE расположенными на поверхности клеток организма (мастоциты, базофилы крови и пр.), тем самым запуская развитие аллергической реакции, суть которой состоит в неконтролируемом выделении медиаторов воспаления (гистамин, лейкотриены, интерлейкины, простагландины). Медиаторы воспаления (биологически активные вещества, участвующие в развитии воспалительного процесса) выделяемые активированными клетками (мастоциты и базофилы крови) приводят к развитию как местных так и общих симптомов, составляющих клиническую картину аллергических заболеваний. К местным симптомам относятся покраснение и отёк кожи, зуд, бронхоспазм (сокращение гладкой мускулатуры бронхов), характерные для таких заболеваний как крапивница, отёк Квинке, контактный дерматит, бронхиальная астма. Общие симптомы – гипотония, коллапс, потеря сознания, характерные для анафилактического шока, очень опасны для жизни пациента (могут привести к летальному исходу). Как правило общие симптомы развиваются на фоне рассеянных по всему телу местных симптомов описанных выше. Развитие общих и местных симптомов протекает в течении небольшого промежутка времени (от нескольких минут до получаса) и называется фазой острого ответа. В некоторых случаях может развиться фаза замедленного ответа (в первые 24 часа), для которой характерно формирование на месте проникновения аллергена (укус насекомого, место контакта с химическим веществом, место инъекции медицинского препарата) долговременного очага воспаления, которое может привести к поражению тканей кожи. Патофизиологический механизм фазы замедленного ответа заключается в миграции в очаг проникновения аллергена специфических клеток, участвующих в развитии воспаления (макрофаги, нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты), которые посредством биологически активных веществ поддерживают местный воспалительный процесс направленный на удаление проникшего в организм аллергена.

Крапивница (urticaria) – часто встречающееся аллергическое заболевание, сопровождающееся зудом и появлением на коже высыпаний и волдырей. Хотя бы раз в жизни, крапивница возникает у каждого третьего человека. Наиболее часто крапивница встречается у женщин в возрасте от 21 до 60 лет (чаще всего у лиц с врожденной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям). В зависимости от патогенетического механизма развития крапивницы различаем аллергическую и псевдоаллергичекую формы. Аллергическая форма крапивницы развивается на основе иммунного механизма опосредованного IgЕ, тогда как псевдоаллергическая форма обусловлена различными расстройствами желудочно-кишечного тракта и заболеваниями гепатобилиарной системы (вирусный гепатит, дизентерия, сепсис). В последнем случае крапивница рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как один из признаков основной болезни.

Клиническая картина. По типу клинического развития, различаем острую, подострую, хроническую и хроническую рецидивирующую крапивницу.
Острая крапивница. Наиболее частыми причинами крапивницы являются следующие аллергены: пищевые продукты, медикаменты, укусы насекомых . Проникая в организм пищевым или дыхательным путём либо посредством укуса насекомого, аллергены обуславливают развитие местной аллергической реакции. Заболевание начинается внезапно и характеризуется местным или диффузным покраснением кожи и сильным зудом. Далее на пораженных участках развивается отёк ярко красного цвета, а в последствии появляются пузырьки или волдыри наполненные прозрачной жидкостью (иногда жидкость может иметь и кровянистый оттенок). Кожные высыпания сопровождаются общим недомоганием, температурой (38—39°), головной болью. Высыпания могут приобретать различные размеры: от величины булавочной головки, до гигантских пузырей, которые сливаясь между собой формируют фигуры с причудливыми очертаниями. В дальнейшем пузырьки подвергаются обратному развитию, бледнеют и приобретают вид пигментных пятен. Фаза острого периода крапивницы может продлиться от нескольких часов до нескольких дней. Если же течение заболевания занимает 5-6 недель, то говорят о хронической форме крапивницы. При хронической рецидивирующей форме заболевание приобретает волнообразное течение (на протяжении 20-30 лет) и характеризуется периодами обострения и ремиссии.

При псевдоаллергичесой крапивнице на первое место выступают симптомы связанные с поражением желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы.

В установлении диагноза главную роль играет характер кожных высыпаний. Следует отличать крапивницу от геморрагического васкулита, мастоцитоза, почесухи. Форму заболевания (аллергическая или псевдоаллергическая формы) определяют при помощи аллергических диагностических проб, суть которых заключатся в выявлении специфического антигена вызывающего крапивницу.

Лечение
Лечение аллергической формы крапивницы включает симптоматическую, патогенетическую и этиотропную терапию.

Этиотропная терапия заключается в выявлении и исключении из контакта с пациентом специфического аллергена вызывающего крапивницу (пищевой продукт, лекарственный препарат). Так же возможно проведение процедур по гипосенсибилизации.

Патогенетическая терапия сводится к назначению антигистаминных средств, гистаглобулина и других антиаллергических средств.

Симптоматическая терапия направлена на подавление отдельных симптомов: отёк, зуд, коллапс с использованием препаратов адреналина, кортикостероидов и др.

Лечение больных с псевдоаллергической формой крапивницы заключается в устранении основного заболевания (гепатит, цирроз) – этиотропная терапия с применением минимального количества лекарственных средств. Рекомендуются 3-4 недельные курсы лечения гепатопротекторами (вещества, которые защищают ткани печени от поражения токсическими веществами) и желчегонными препаратами.

Патогенетическая терапия направлена на нормализацию функции печени и состоит в назначении диеты (№5), пищевых ферментов (фестал, панкреатин), гепатопротекторов, дезинтоксикационной терапии.

Симптоматическая терапия направлена на устранение отдельных симптомов, возникающих в период обострения основного заболевания – зуд , отёк (гипосенсибилизация, антигистаминные препараты).

Прогноз и профилактика При аллергической форме крапивницы, удаление аллергена из контакта с организмом приводит к излечению больного. Профилактика состоит в предупреждении контакта с аллергеном и периодическом осуществлении курсов гипосенсибилизации.

При псевдоаллергической крапивнице эволюция заболевания зависит от тяжести основной патологии и от эффективности её лечения. Профилактика сводится к соблюдению диеты и предупреждению обострения заболеваний органов пищеварительного тракта.

Литература:

1. Федосеев Г. Аллергология: Нордмед-Издат, 2001
2. Михайленко A. Руководство по клинической иммунологии,аллергологии,иммуногенетике и иммунофармакологии : (Для врачей общеклин.практики):В 2 т.: Триада, 2005

Аллергия - лечение заболевания при помощи коррекции питания, нутрицевтиков и нормализации обмена веществ.